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【涼山攻堅】—定計劃抓落實 對口支援成效初顯

來源:中艾協 發布時間:2019-11-06 瀏覽次數:487次

? ? 為積極響應國家衛健委關于開展“艾滋病防治和健康扶貧三年攻堅行動”的總體計劃,配合落實上海市對口支援涼山州布拖縣艾滋病防治和健康扶貧攻堅行動,在上海市衛健委統一部署下,中國性病艾滋病防治協會大力支持下,復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心醫療、護理、檢驗、感控等科室的6名專家與上海市對口支援涼山州布拖縣艾滋病防治和健康扶貧攻堅行動駐點工作隊一起走進四川大涼山布拖縣,參與精準健康扶貧行動。

?? 公衛中心黨委書記盧洪洲十分重視對口支援,曾先后四次前往涼山彝族自治州指導當地開展艾滋病防治工作。自年初對布拖縣開展對口支援以來,公衛中心定期安排醫生和護士駐扎布拖縣人民醫院,以便更好地開展艾滋病抗病毒治療及預防艾滋病母嬰傳播幫扶援建工作。其中,護士孫美艷更是主動請戰,要求長期駐扎,近半年來她克服諸多困難,把自己的護理經驗毫無保留地奉獻給布拖。本次帶隊的醫務部主任沈銀忠欣喜地看到,經過近半年努力,各項對口支援計劃陸續出臺,正在開展的工作成效初顯,各項工作正按部就班地按照年初的對口支援協議穩步推進中。

1 醫療層層推進

? ? ? ? ?? “醫療工作對口支援,可以說千頭萬緒,必須層層推進,狠抓落實。”沈銀忠已經做好來打持久戰的準備。自從開展對口支援以來,整個支援團隊始終不斷學習國家重要工作文件和方案,明確整體工作目標,工作體系、重點工作及具體措施。除了定期參加當地的例會和培訓外,派遣醫生入駐布拖縣人民醫院內三科,以傳幫帶的形式帶領當地住院醫師進行日常住院患者的診治工作,提高其臨床能力和服務水平,尤其是危重癥處置能力。并在此基礎上,進行艾滋病患兒的查房,指導當地兒科醫生對艾滋病患兒的治療,提高其對艾滋病相關機會性感染的認知,改進兒童艾滋病患者的治療。

?? 完成了多輪、多批鄉村醫生的培訓,提高了其業務水平和同患者的溝通能力。同時培訓了縣醫院的全體醫務人員,加強了其對艾滋病的基本認識。我們對縣醫院的艾防專業人員進行了更深一級的艾滋病授課,加強了其處理疑難及危重病例的能力。經過一段時間積累,結合每一位駐扎醫生的切身體會,公衛中心為當地提供了一份工作建議——《布拖縣艾滋病抗病毒治療管理工作現狀和建議》,主要內容涵蓋建章立制、整合資源、規范抗病毒治療管理流程、改進鄉鎮抗病毒治療管理 、優化抗病毒治療數據庫管理、規范預防艾滋病母嬰傳播抗病毒治療工作等方面給出了具體措施。尤其針對當地患者文化程度低(特別是兒童患者)、錯服藥物的現象普遍,建議當地醫生制作簡單易懂的圖片卡片貼在藥瓶上,以便讓每一位患者均能夠看的懂。目前,該項建議已經被當地采納,正在積極推進中。

2 護理傾囊相授

? ? ? ? ? ? ?? 與臨床救治相比,護理工作主要集中在艾滋病患者臨床護理和隨訪,包括診斷后檢測流程介紹、動員配偶及子女檢測、采血化驗、抗病毒治療流程介紹、抗病毒藥物服用方法及不良反應介紹、依從性培訓等。面對臨床護理,駐扎護士還要對患者的癥狀進行臨床護理、病情觀察、以及根據醫囑為患者提供相關治療,對門診和病房護士進行培訓、指導以及臨床帶教。公衛中心護理部主任張林表示:“護理工作很繁瑣,牽扯面也比較廣,必須傾囊相授。當地護士在艾滋病相關護理相對薄弱,需要我們駐扎的護理人員將管理、帶教、宣教、培訓等事務一肩挑,對我們自己護理的綜合能力也是一種挑戰。”

? ? 護理部將艾滋病個案管理的理念引入當地,駐扎護士根據自身經驗對當地護士進行培訓、指導,使其掌握完善的艾滋病患者隨訪流程。目前正在開展的是規范當地對抗病毒治療患者依從性培訓的內容以及門診患者隨訪流程,以便更好地提高當地患者抗病毒治療依從性以及抗病毒治療成功率。在護理部的持續幫扶下,當地護士工作制度與工作流程逐漸完善,護士工作條理性與積極性得到提升,對于帶教指導的幾名護士艾防知識與工作能力有了明顯提高,患者的治療覆蓋率與成功率、以及服藥正確率、配偶檢測率方面均有所改善。

3檢驗因地制宜

?? 布拖縣全縣共有30 個鄉鎮,190個村,是艾滋病疫情較重的一個縣。艾滋病檢測標本主要集中在布拖縣人民醫院,對艾滋病檢測水平和能力提出了較高要求。檢驗科副主任朱召芹在今年3月下旬就對布拖縣人民醫院的檢驗工作進行了實地調研,對存在的問題和不足進行了梳理歸納,再結合當地艾滋病防控現狀,制定對布拖縣人民醫院檢驗科采取因地制宜的對口幫扶計劃。

?? 為此檢驗科決定采取雙管齊下的措施,力求解決布拖縣人民醫院嬰兒艾滋病感染早期檢測能力和HIV耐藥檢測能力建設以及檢驗科實驗室操作規范等方面的問題。今年上半年布拖縣人民醫院檢驗科副主任親自到公衛中心檢驗科開展為期20天的進修學習,內容包括檢驗科質量管理、嬰兒艾滋病早篩實驗室檢測項目、HIV病毒載量和耐藥檢測項目和HIV抗體初篩檢測等。

? ? 檢驗科工作人員分兩次短期駐場布拖縣人民醫院檢驗科,對檢驗科工作人員進行專題培訓,協助檢驗科實驗室完善5S管理、質控處理、試劑保存、儀器維護保養等;對艾滋病合并感染病原體檢測進行專項幫扶;走訪臨床和鄉鎮衛生院,規范標本采集及送檢方式等。經過半年時間的幫扶,當地送檢有效率和檢驗質量明顯提高。

?? 據悉,下一階段檢驗科將在艾滋病檢測技術專題培訓,完成2名實驗室檢測人員進修,建立適合布拖縣人民醫院艾滋病檢測實驗室的工作規范、試點開展艾滋病治療失敗人員的耐藥檢測等工作進修拓展。

4 感控補缺查漏

?? 艾滋病防控不僅要患者救治工作,做好感染控制,杜絕職業暴露同樣不可或缺。感控科負責人石磊日前首次跟隨大部隊前往布拖縣,通過實地走訪了解當地在感控方面的不足,做到補缺查漏,并趁熱打鐵地開展了一次全院傳染/感染性疾病個人防護和洗消措施的培訓。單單一次培訓根本不能從本質上解決不足,石磊決定邀請布拖方面感染控制相關人員來滬進行臨床實習及相關課程,內容涉及手衛生、消毒標準流程、病區規范化布置等。“感染控制關乎醫療安全和職業暴露,必須對重點人員進行針對培訓。”石磊表示:“只有在觀念上、習慣上、行動上徹底植入感染控制思維,醫療安全才會落到實處。”

? 據悉,公衛中心與四川省涼山州布拖縣人民醫院達成對口技術支援協議,不僅定期安排當地醫務工作者到公衛中心進修學習,還委派專業人員長期駐扎當地,真正做到“授人以魚,不如授人以漁”。

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